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睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が止まったり、浅くなったりすることを繰り返す病気です。10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が弱くなる「低呼吸」が、1時間あたり5回以上起こる場合に診断されます。
決して珍しい病気ではないのですが、睡眠中に起こるためご本人が気づきにくく、多くの方が診断されないまま過ごしています。ご家族から「いびきがひどい」と指摘される場合、あるいは十分に睡眠をとっても日中の眠気が続く時は、堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックへご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群の症状
睡眠中の症状
- 大きないびき
- 睡眠中に呼吸が止まる
- 何度も目が覚める
- 夜中にトイレに起きる
- 寝汗をかく
日中の症状
- 強い眠気
- 倦怠感、疲れが取れない
- 集中力の低下
- 起床時の頭痛
- イライラしやすい
睡眠中の症状はご本人では気づきにくいですが、睡眠時無呼吸症候群の影響は日中の眠気や倦怠感として現れます。十分に寝てもこれらが改善されない場合は、受診をご検討ください。
睡眠時無呼吸症候群の原因
睡眠時無呼吸症候群の多くは、睡眠中に喉のまわりの筋肉が緩み、気道が狭くなったり塞がったりすることで起こります（閉塞性睡眠時無呼吸）。肥満の方に多いイメージがありますが、痩せている方でも顎の形や骨格によって発症することがあります。
- 肥満（首まわりに脂肪がつくと気道が狭くなる）
- 顎が小さい、舌が大きいなどの身体的特徴
- 加齢による喉まわりの筋力低下
- 飲酒（筋肉が緩みやすくなる）
- 喫煙（気道の炎症を引き起こす）
睡眠時無呼吸症候群と心臓病の関係
睡眠時無呼吸症候群は、心臓や血管にも大きな影響を与えます。睡眠中に呼吸が止まると、体は低酸素状態になります。すると交感神経が活性化して、血圧が上昇します。これが毎晩繰り返されることで、高血圧が引き起こされます。特に、夜間や早朝の血圧が高い方、薬を飲んでも血圧が下がりにくい方は、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。
また、睡眠時無呼吸症候群は不整脈（特に心房細動）、心不全、心筋梗塞、脳卒中のリスクを高めることがわかっています。心臓病をお持ちの方が睡眠時無呼吸症候群を合併していることも多く、両方を一緒に管理することが大切です。
睡眠時無呼吸症候群と生活習慣病の関係
睡眠時無呼吸症候群は、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病とも深く関わっています。睡眠中の低酸素状態が繰り返されると、インスリンの働きが悪くなり、血糖値が上がりやすくなります。また、脂質の代謝にも影響を及ぼし、中性脂肪やコレステロールの値が高くなることがあります。
さらに、睡眠時無呼吸症候群と肥満は互いに悪化させ合う関係にあります。肥満によって気道が狭くなり、無呼吸が起こりやすくなる一方で、睡眠の質が低下すると食欲を抑えるホルモンのバランスが乱れて、体重が増えやすくなります。生活習慣病の治療がうまくいかない場合は、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか確認することも大切です。
睡眠時無呼吸症候群の検査
簡易検査（自宅で行う検査）
小型の検査機器を使用して、睡眠中の呼吸状態や血中の酸素濃度を測定します。指や鼻にセンサーを装着して眠るだけなので、普段通りの環境で検査ができます。
精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG）
簡易検査で睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、医療機関に入院して精密検査を行います。脳波、眼球運動、筋電図、心電図、呼吸状態などを詳しく測定して、睡眠の質や無呼吸の程度を評価します。
睡眠時無呼吸症候群の治療
CPAP（シーパップ）療法
睡眠中に鼻にマスクを装着して、機械から送られる空気の圧力で気道を広げて呼吸を助けます。中等症以上の睡眠時無呼吸症候群に対する標準的な治療方法で、毎晩使用することで、無呼吸が改善して、日中の眠気や倦怠感が軽減されます。睡眠の質が向上することで、高血圧などの合併症の改善にも効果が期待できます。
マウスピース療法
軽症の方や、CPAP療法が合わない方に用いられます。下顎を前方に固定するマウスピースを装着し、気道を広げます。
※マウスピースは当院の提携先、または患者さんがかかられている歯科医院へ依頼して作製します
生活習慣の改善
減量は睡眠時無呼吸症候群の改善に効果的です。また、飲酒は喉の筋肉を緩めるため、特に就寝前の飲酒は控えましょう。禁煙、横向きで寝るなどの工夫も有効です。
外科的治療（手術）
CPAP療法やマウスピース療法で効果が得られない場合や、扁桃腺やアデノイドの肥大など明らかな原因がある場合は、手術が検討されます。また、鼻づまりが原因となっている場合は、鼻の手術が有効なこともあります。
※手術は提携先医療機関をご紹介して実施します