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脂質異常症とは？
脂質異常症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスが崩れた状態です。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、善玉コレステロール（HDLコレステロール）が低い状態も該当していたので、誤解を招く名称を避けて「脂質異常症」と呼ぶようになりました。名称は違っても、指している病態は同様です。
脂質異常症があっても、自覚症状はほとんどありません。しかし、放置すると動脈硬化が進行して、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気を引き起こすリスクが高まります。
脂質異常症の種類と診断基準
高LDLコレステロール血症
LDLコレステロールが140mg/dL以上の状態です。LDLコレステロールは肝臓から全身にコレステロールを運ぶ働きがありますが、多すぎると血管の壁に蓄積して、動脈硬化を進める原因となります。そのため「悪玉コレステロール」とも呼ばれています。
低HDLコレステロール血症
HDLコレステロール（善玉コレステロール）が40mg/dL未満の状態です。HDLコレステロールは血管に溜まったコレステロールを回収する働きがあるため、低いと動脈硬化が進みやすくなります。
高トリグリセライド血症
中性脂肪（トリグリセライド）が150mg/dL以上（空腹時）の状態です。中性脂肪は体のエネルギー源として使われますが、多すぎると肥満や脂肪肝の原因となり、動脈硬化のリスクも高まります。食べ過ぎや飲酒、肥満などが原因となることが多いです。
高non-HDLコレステロール血症
non-HDLコレステロールは、総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値で、LDLコレステロールだけでは捉えきれない動脈硬化のリスクを反映します。この値が170mg/dL以上の状態を高non-HDLコレステロール血症と言います。中性脂肪が高い方では、LDLコレステロールに加えてnon-HDLコレステロールも確認することが重要です。
脂質異常症の症状
初期には自覚症状がない
脂質異常症には明確な自覚症状がないため、血液検査をしなければほぼわかりません。健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘されて、初めて気づくケースがほとんどです。
進行した時の症状
脂質異常症そのものには症状がありませんが、動脈硬化が進行すると、狭心症や心筋梗塞による胸の痛み、脳卒中による手足のしびれや麻痺などが起こることがあります。症状が出てからでは遅いため、早めの対策が重要です。
脂質異常症の原因
脂質異常症の多くは、食生活の乱れや運動不足、肥満などの生活習慣が原因です。脂肪分の多い食事、過度の飲酒、喫煙などがリスクを高めます。また、遺伝的な体質で脂質が高くなりやすい方（家族性高コレステロール血症）もおられます。甲状腺機能低下症や糖尿病などの病気が原因となることもあります。
脂質異常症の合併症
脂質異常症を放置すると、血管の壁にコレステロールが溜まり、動脈硬化が進行します。その結果、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などを引き起こすリスクが高まります。
堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックでは、脂質異常症の管理を循環器専門医の視点から行っています。数値の改善だけでなく、動脈硬化の進行を防ぎ、心筋梗塞や脳卒中を予防することを目標に治療を進めてまいります。
脂質異常症の治療
脂質異常症の治療は、動脈硬化の進行抑制と合併症の予防が目的です。基本となるのは生活習慣の改善で、食事療法や運動療法などを組み合わせて、徐々に各脂質の値を基準値（目標値）に戻すようにします。それでも目標値に達しない場合は、薬による治療を行います。
食事療法
脂肪分の多い食事を控えて、野菜や魚を積極的に摂るようにします。中性脂肪が高い方は、糖質やアルコールの摂取も控えめにします。
運動療法
有酸素運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を下げる効果があります。ウォーキングなど、無理なく続けられる運動を習慣にしましょう。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは不十分な場合は、薬による治療を行います。代表的な薬であるスタチンは、肝臓でコレステロールが作られるのを抑えて、LDLコレステロールを下げる効果があります。薬は自己判断で中止せず、継続することが大切です。