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心不全とは？
心臓のポンプ機能が低下すると、全身に十分な血液を送り出せなくなり、体の様々な機能に影響が及びます。この状態が心不全です。一度低下した心機能を完全に元の状態に戻すことは難しく、症状が落ち着いても再び悪化することが少なくありません。
心不全は、様々な心臓病が進行した末に至る「状態」です。そのため、日頃からの体調管理と定期的な通院によって、悪化や再入院を防ぐことが大切です。
重症度はステージのAからDに分類され、状態に応じて総合的な治療が必要とされます。
より良く生活するためにはステージBまででコントロールすることが何より重要です。
心不全の主な症状
典型的な症状
息切れ、むくみ、疲れやすさが代表的な症状です。心臓から十分な血液が送り出されないため、体を動かした時に息苦しさを感じやすくなります。また、血液の流れが滞ることで、足首やすねにむくみが現れることがあります。
症状が現れやすい時
階段を上る、坂道を歩くなど、体に負荷がかかる場面で症状が出やすくなります。進行すると、少しの動作でも息切れを感じたり、安静にしていても苦しさが続いたりすることがあります。
注意が必要な症状
横になると息苦しくなる、夜中に息苦しさで目が覚める、数日で急に体重が増える（2～3kg以上）といった症状は、心不全の悪化を示すサインの可能性があります。「夜中に呼吸困難を起こして救急搬送」というケースもありますので、このような変化があれば、早めに受診してください。
心不全の原因
心不全は、心臓に負担をかける様々な病気が原因となって起こります。
心臓の病気によるもの
狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、心臓弁膜症、心筋症、不整脈（特に心房細動）などが心不全の原因となります。
生活習慣病によるもの
高血圧は心不全の大きな原因の一つです。血圧が高い状態が続くと、心臓は強い力で血液を送り出さなければならず、次第に疲弊していきます。また、糖尿病や脂質異常症も動脈硬化を進め、心臓に負担をかけます。
心不全のリスク因子
- 高血圧
- 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
- 心臓弁膜症
- 不整脈（特に心房細動）
- 糖尿病
- 腎臓病
- 過度の飲酒
- 喫煙
心不全の検査
当院で行える検査
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を使って心臓の大きさ、壁の動き、弁の状態、ポンプ機能（駆出率※）などを詳しく評価します。心不全の診断において重要な検査です。
（※）心臓が1回の拍動で送り出す血液の割合
心電図検査
心不全の原因となる不整脈や、過去の心筋梗塞の痕跡などを確認します。
胸部レントゲン検査
X線を用いて心臓の大きさや形、肺に水が溜まっていないか（肺うっ血）などを確認します。
血液検査
心不全の重症度を示すBNP（またはNT-proBNP）という項目を含めて、腎機能や貧血の有無なども調べます。当院では当日中に結果をお伝えできます
※当日の診察状況や受診時間によっては、翌日以降のお伝えとなる場合もございます
ご紹介先で行う検査
心不全の原因を詳しく調べるために、冠動脈CT検査やカテーテル検査、心臓MRI検査などの精密検査が必要になることがあります。その場合は、連携医療機関へご紹介いたします。
心不全の治療
薬物療法
薬物療法は心不全治療の基本で、症状の緩和と予後の改善を目的とします。心臓の負担を軽くする薬、体内の余分な水分を排出する利尿薬、心臓の働きを助ける薬などを組み合わせて使用します。症状や検査結果に応じて薬の種類や量を調整する必要があるため、定期的な通院が欠かせません。
生活習慣の改善
塩分制限、適切な水分管理、禁煙、節酒などが重要です。毎日の体重測定も心不全の管理には有効で、急な体重増加は悪化の早期発見につながります。
原因疾患の治療
心不全の原因となっている病気（弁膜症、不整脈など）に対する治療が必要な場合は、連携医療機関と協力して対応いたします。
心不全の心臓リハビリテーション
入院するとどうしても体力や筋力が落ちてしまいます。特にご高齢の方では、入院をきっかけに日常生活動作が低下してしまうことも少なくありません。
堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックでは、心臓リハビリテーションを通じて、心不全の患者さんの生活をサポートしています。理学療法士が患者さんお一人おひとりの状態に合わせた運動プログラムを作成し、安全に配慮しながら心肺機能の維持・向上を目指します。