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心筋梗塞とは？
心筋梗塞は、心臓に血液を届ける冠動脈が完全に詰まり、心筋の一部が壊死してしまう病気です。狭心症と同じく「虚血性心疾患」に分類されますが、狭心症が一時的な血流不足であるのに対して、心筋梗塞では血流が完全に途絶えてしまうので、心筋へのダメージはより深刻なものとなります。
発症すると命に関わることもありますので、一刻も早い治療が必要です。また、治療後も心臓の機能が低下したままになることがあり、再発予防や日常生活の管理が重要になります。当院では、心筋梗塞を経験された方が安心して生活を続けられるように、継続的なサポートを行っています。
心筋梗塞の主な症状
典型的な症状
突然の激しい胸の痛みが特徴です。「胸を押しつぶされるような痛み」「焼けつくような感覚」などと表現されることもあります。冷や汗、吐き気、呼吸困難を伴うことも多く、自律神経の乱れによって強い不安感や恐怖感を覚える方もおられます。
狭心症との違い
狭心症の痛みは、通常数分から15分程度で治まりますが、心筋梗塞では20～30分以上続くことが多く、安静にしていても改善しません。また、狭心症の発作時に使用するニトログリセリンを使っても効果がないことが特徴です。
見逃しやすい症状
ご高齢の方や糖尿病をお持ちの方では、胸痛がはっきりしないことがあります（無痛性心筋梗塞）。「何となくだるい」「息苦しい」「胃が痛い」といった症状だけの場合もあり、心筋梗塞と気づかないまま時間が経過してしまうケースもあります。心臓由来の不調だと気づきにくいケースも多いので、ご高齢の方や糖尿病の方は常に体調に気を配り、いつもと違う変化を感じた際は、早めに医師に相談してください。
心筋梗塞の原因
心筋梗塞の主な原因は、動脈硬化によって冠動脈の内側にできたプラーク（脂肪などの塊）が破れて、そこに血栓（血の塊）ができて血管を塞いでしまうことです。
動脈硬化は長い年月をかけて進行するため、日頃からリスク因子を管理することが予防につながります。
心筋梗塞のリスク因子
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病
- 喫煙
- 肥満
- 運動不足
- 過度のストレス
- 家族歴（ご家族に心臓病の方がいる）
これらの因子は狭心症と共通しています。すでに狭心症と診断されている方は、心筋梗塞への進行を防ぐためにも、定期的な通院と生活習慣の見直しが大切です。
心筋梗塞の検査
当院で行える検査
心電図検査
心筋梗塞を起こした部位や範囲を確認するために欠かせない検査です。過去に心筋梗塞を経験された方では、心電図に特有の変化が残っていることがあります。
心臓超音波検査（心エコー）
心臓の動きをリアルタイムで観察して、心筋梗塞によってダメージを受けた部分の動きが低下していないかを確認します。心臓のポンプ機能を評価する上でも重要な検査です。
血液検査
心筋が傷つくと血液中に特定の物質が放出されます。当院では心臓関連の項目も含めて検査を行い、結果はその日のうちのお伝えができます。
※当日の診察状況や受診時間によっては、翌日以降のお伝えとなる場合もございます
ご紹介先で行う検査
心筋梗塞の診断や治療方針の決定には、動脈CT検査やカテーテル検査など、より詳細な検査が必要になることがあります。その場合は、連携医療機関へご紹介いたします。
心筋梗塞の治療
急性期の治療
発症直後は、一刻も早く詰まった血管を開通させることが重要です。カテーテルを使って血栓を取り除き、ステントと呼ばれる筒を血管内に留置して、血流を回復させる治療が行われます。場合によっては、詰まった冠動脈の先に迂回路を形成するバイパス手術が必要になることもあります。
薬物療法
急性期の治療後は、再発を防ぐための薬物療法が続きます。血液を固まりにくくする薬、コレステロールを下げる薬、心臓の負担を軽くする薬などを組み合わせて使用します。
再発予防と生活習慣の改善
心筋梗塞は再発のリスクがあるため、薬物療法と併せて生活習慣の改善が欠かせません。禁煙、適度な運動、塩分・脂肪分を控えた食事などを無理のない範囲で続けていくことが重要です。
心筋梗塞後の心臓リハビリテーション
心筋梗塞を経験された方にとって、心臓リハビリテーションは再発予防とQOL（生活の質）を保つための重要な治療です。適切な管理のもとで行う運動は、心臓の回復を助け、再入院のリスクを下げることにつながります。
堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックでは、患者さんお一人おひとりに合わせた心臓リハビリテーションを行っています。心臓に過度な負担をかけず、適切な強度で有酸素運動やレジスタンストレーニングを行い、心肺機能の回復・維持を目指します。