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狭心症とは？
心臓に血液を届ける冠動脈が動脈硬化などによって狭くなり、心筋に十分な酸素が届かなくなる病気を総称して「虚血性心疾患」と言います。狭心症はこのうちの一種で、心筋への一時的な血流不足（虚血）によって起こります。血流が完全に途絶えるわけではないため、胸の痛みや締めつけ感といった症状は数分程度で治まることが多いのが特徴です。
しかし「少し休めば治まるから」と様子を見ているうちに、血管の狭窄が進行したり血栓ができたりして、心筋梗塞へと進行する恐れもあります。心筋梗塞は発症自体が命に危険が及ぶ病気ですので、狭心症の段階で適切な治療を受けて、心筋梗塞への進行を予防することが大切です。気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。
狭心症の主な症状
典型的な症状
胸の中央あたりに、締めつけられるような痛みや圧迫感が生じます。痛みは数分から長くても15分程度で治まるのが一般的です。
症状が現れやすい時
階段を上った時、重い荷物を持った時、急いで歩いた時など、心臓に負担がかかる場面で症状が出やすくなります（労作性狭心症）。一方、安静時や睡眠中に発作が起こるタイプ（安静狭心症・冠攣縮性狭心症）もあります。このタイプは通常の心電図検査での発見が難しいため、特に注意が必要です。
見逃しやすい症状
胸だけではなく、左肩・腕・顎・背中などに痛みが広がることがあります。また、息苦しさや吐き気、冷や汗といった症状だけが現れる場合もあり、心臓の病気と気づきにくいことがあります。
狭心症の原因
狭心症の主な原因は動脈硬化です。血管の内側にコレステロールなどが蓄積して、血管壁が厚く硬くなることで血液の通り道が狭くなります。
動脈硬化は加齢に伴って少しずつ進行しますが、生活習慣も大きく影響します。特に高血圧や脂質異常症などの生活習慣病は、狭心症や心筋梗塞の主要な危険因子です。
狭心症のリスク因子
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病
- 喫煙
- 肥満
- 運動不足
- 家族歴（ご家族に心臓病の方がいる）
これらに心当たりのある方は、症状がなくても定期的な検査をおすすめします。
狭心症の検査
当院で行える検査
心電図検査
発作時には心電図に特徴的な変化が現れます。症状がない時は正常に見えることもあるため、運動負荷心電図やホルター心電図（24時間・1週間）を組み合わせて評価します。
心臓超音波検査（心エコー）
心臓の動きや大きさ、弁の状態などを確認します。血流が不足している部分では、心臓の壁の動きが低下していることがあります。
血液検査
動脈硬化のリスク因子であるコレステロール値や、血糖値などを調べます。当院では検査当日に結果のお伝えが可能ですので、迅速な診断と治療計画の立案が可能です。
※当日の診察状況や受診時間によっては、翌日以降のお伝えとなる場合もございます
ご紹介先で行う検査
より詳しく調べる必要がある場合には、CT検査やカテーテル検査などが必要になります。その場合は、連携医療機関へご紹介いたします。
狭心症の治療
薬物療法
血管を広げる薬、血液を固まりにくくする薬、コレステロールを下げる薬などを使用します。発作時に舌の下で溶かして使うニトログリセリンは、症状を速やかに和らげる効果があります。症状や重症度に応じて、複数の薬を組み合わせて使用することもあります。
生活習慣の改善
禁煙、適度な運動、塩分や脂肪分を控えた食事など、動脈硬化の進行を防ぐ取り組みが大切です。薬物療法と並行して生活習慣を見直すことで、治療効果を高め、再発リスクを下げることができます。
堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックでは、患者さんの生活背景に合わせた具体的なアドバイスを行っています。
カテーテル治療・手術
薬物療法だけでは改善が難しい場合や、血管の狭窄が高度な場合は、カテーテル治療やバイパス手術が検討されます。カテーテル治療では、狭くなった血管を風船で広げたり、ステントという金属の筒を留置して血流を確保したりします。