堺市北区・中百舌鳥（なかもず）・陵南の内科・循環器内科｜もずハートクリニック

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不整脈とは？

不整脈専門医が診療いたします

堺市北区・中百舌鳥・陵南のもずハートクリニックの院長は、循環器専門医に加えて不整脈専門医の資格を保有しています。総合病院の循環器内科で長年にわたり、救急搬送された重症の不整脈から日常的に見られる軽度のものまで、様々なタイプの不整脈を数多く診療してまいりました。

不整脈は種類によって対応が大きく異なり、経過観察で問題ないものから、早急な治療が必要なものまで様々です。正確な診断と適切な判断のためには、専門的な知識と経験が欠かせません。「脈がおかしい気がする」「動悸が気になる」など、少しでも心配なことがあれば、ぜひ一度ご来院ください。

不整脈の主な症状

典型的な症状

「ドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」「胸がつまる感じがする」といった訴えが多く見られます。また、脈が速くなったり遅くなったりすることで、息切れやだるさを感じる方もいらっしゃいます。

症状の感じ方は人によって様々で、同じ不整脈でも自覚症状がほとんどない方もいれば、強い不快感を覚える方もいます。

症状が現れやすい時

疲労がたまっている時、睡眠不足の時、ストレスを感じている時、お酒を飲んだ後やカフェインを摂取した後などに症状が出やすくなることがあります。また、安静にしている時や就寝時に気になるという方も少なくありません。

気になったらまずはご相談ください

不整脈には、心配不要なものから治療が必要なものまで、様々な種類があります。ご自身で判断することは難しいため、「これくらいで受診してもいいのだろうか」と迷われる方も多いかもしれません。

しかし、動悸や脈の乱れ、息切れなど、少しでも気になる症状があれば、遠慮なくご相談ください。検査をして問題がなければ、それだけで安心につながります。

不整脈の種類

脈が速くなるタイプ（頻脈性不整脈）

心拍数が異常に増加する不整脈です。心房細動、心房粗動、発作性上室頻拍などが含まれます。特に心房細動は、心臓内で血液がよどんで血栓（血の塊）ができやすくなり、それが脳に飛ぶと脳梗塞を引き起こすことがあるため注意が必要です。

脈が遅くなるタイプ（徐脈性不整脈）

心拍数が異常に低下する不整脈です。洞不全症候群や房室ブロックなどが代表的です。脈が遅くなりすぎると、めまいやふらつき、失神などの症状が現れることがあります。

脈が飛ぶタイプ（期外収縮）

正常なリズムの中に、早いタイミングで余分な拍動が入り込むものです。健康な方にもよく見られ、多くの場合は治療の必要がありません。ただし、頻繁に起こる場合や症状が強い場合は、詳しい検査をおすすめすることがあります。

心房細動について

心房細動は、成人において最も多く見られる不整脈です。心臓の上部にある「心房」が細かく震えるように動き、規則正しいリズムを刻めなくなります。加齢とともに増加し、高齢者では10人に1人程度が発症するとも言われています。

動悸や息切れを感じる方もいれば、症状がまったくなく健康診断で偶然見つかる方もいます。高血圧や糖尿病、過度の飲酒、睡眠時無呼吸症候群などが発症リスクを高めることがわかっています。

心房細動と脳梗塞

心房細動を放置してはいけない最大の理由は、脳梗塞のリスクが高まることです。心房が正常に収縮しないと心臓の中で血液がよどみ、血栓（血の塊）ができやすくなります。この血栓が血流に乗って脳の血管を詰まらせると、脳梗塞を引き起こします。心房細動による脳梗塞は重症化しやすいため、症状の有無に関わらず早期発見と適切な管理が大切です。

不整脈の原因

不整脈は、心臓自体の病気が原因で起こることもあれば、心臓以外の要因で起こることもあります。

心臓の病気によるもの

狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症、心筋症、心不全などの心臓病が原因となります。不整脈はこれらの病気を早期発見するサインにもなりますので、早めに原因を特定することが大切です。

生活習慣やストレスによるもの

睡眠不足、過労、精神的ストレス、過度の飲酒、喫煙、カフェインの摂りすぎなども不整脈の引き金になります。また、高血圧や甲状腺の病気が原因となることもあります。

不整脈のリスク因子

不整脈は若い方にも起こりうる病気です。年齢に関係なく、気になる症状があれば早めに検査を受けることをおすすめします。

不整脈の検査

当院で行える検査

心電図検査

不整脈の診断において基本となる検査です。検査時に不整脈が出ていれば、その種類を特定することができます。

ホルター心電図（24時間・1週間）

小型の機器を装着し、日常生活を送りながら心電図を記録します。通常の心電図では捉えられない心電図変化をキャッチできるので、「時々しか症状が出ない」「夜中や明け方に動悸がする」といった場合に有効です。症状の頻度が少ない方には、1週間の記録にも対応しております。

心臓超音波検査（心エコー）

超音波によって心臓の構造や動きを観察し、不整脈の原因となる心臓の病気がないかを調べます。

血液検査

甲状腺ホルモンの異常や電解質のバランスなど、不整脈に関連する項目を確認します。

※当日の診察状況や受診時間によっては、翌日以降のお伝えとなる場合もございます

ご紹介先で行う検査

心臓電気生理学的検査（EPS）などのより詳しい検査や、専門的な治療が必要な場合は、連携医療機関へご紹介して実施いたします。

不整脈の治療

経過観察

不整脈の種類や程度によっては、特別な治療をせずに経過を診ることもあります。不整脈の中には生活習慣の見直しで改善が期待できるものもあるので、まずは原因となる要因を取り除くことが大切です。

薬物療法

脈のリズムを整える薬や、脈の速さを抑える薬を使用します。心房細動の患者さんには、脳梗塞を予防するために、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を処方することもあります。

カテーテルアブレーション

カテーテルを心臓内に挿入して、不整脈の原因となっている部分を高周波などで焼灼（しょうしゃく）して治療する方法です。開腹手術に比べて身体的な負担が少なく、これによって根治が期待できる不整脈も多々あります。

ペースメーカー・ICD

脈が遅くなるタイプの不整脈には、ペースメーカー（心臓に電気刺激を送り、適切な脈拍を維持する装置）を植え込むことがあります。また、命に関わる危険な不整脈がある方には、ICD（植込み型除細動器：異常な脈を感知して自動的に電気ショックを与え、正常なリズムに戻す装置）が検討されます。

※カテーテルアブレーションやペースメーカー・ICDの手術は、連携医療機関での入院治療となります。ご退院後の経過観察やお薬の管理は、当院で引き続き行います